Los datos con (*) son Obligatorios
Datos de la Cuenta Comerciante
Razón Social / Nombre del Titular del Comercio (*)
Datos del Establecimiento
Denominación del Establecimiento / Nombre de Fantasía (*)
Domicilio - Calle (*)
Número (*) Piso
Loc.Of.Dto
Número - Letra
Código Postal (*)
Localidad
DDN (*) (Discado Directo Nacional)
Teléfono (*) Celular
email (*)
Confirmación email (*)
Forma de Pago y Datos de la Cuenta Bancaria
Forma de Pago (*)
CBU (*)
 
Banco:       Sucursal:
Modalidad Operación (*)
La Modalidad de Venta Mostrador se realizará exclusivamente a través de una Terminal de Captura en línea por medio de la lectura de la banda magnética de las Tarjetas VISA.
Posee Terminal?
Si   Ingrese Número
 
No     Solicito Terminal Lapos
Observaciones Terminal (*)
TERMINAL FIJA:  Se instala sobre Línea Telefónica Tradicional.
TERMINAL GSMS ( Móvil ):  Sistema GSM / GPRS, conectividad a través de telefonía celular, posee Chip propio.
TERMINAL GSMC ( No Móvil ):  Sistema GSM / GPRS, conectividad a través de telefonía celular, posee Chip propio. Necesita conectarse a toma corriente 220V.
LaPos Celular: Estimado cliente, de seleccionar esta Terminal, le informamos que será contactado a la brevedad para avanzar con esta gestión.
Número de Inscrip. Ing. Brutos (*) (sólo números)
Fecha de Extensión  
Tipo de Contrib. IB
C.U.I.T. (*) (sólo números)
Tipo de Contrib. IVA
Exención IVA
Exención Desde   Exención Hasta  
Descripción Actividad (*)
Datos de Contrato
DNI/LE/LC del/de los Titular/es del Comercio ó Apoderado/s (*)
Nombre Apellido Tipo Documento Documento Cargo Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento
Los datos que se proporcionen a Prisma Medios de Pago S.A. podrán utilizarse para procesar sus pedidos, solicitudes, denuncias, reclamos, para la relación comercial y fines publicitarios.
Disposición DNPDP 10/2008: "El titular de los datos personales tiene la facultad de ejercer el derecho de acceso a los mismos en forma gratuita a intervalos no inferiores a seis meses, salvo que se acredite un interés legítimo al efecto conforme lo establecido en el artículo 14, inciso 3 de la Ley Nº 25.326" y "La DIRECCION NACIONAL DE PROTECCION DE DATOS PERSONALES, Organo de Control de la Ley Nº 25.326, tiene la atribución de atender las denuncias y reclamos que se interpongan con relación al incumplimiento de las normas sobre protección de datos personales.